ご意見募集

きょう生まれたばかりの新しい命。「かんさい情報ネット Ten!」が祝福します。

ご自身、親戚の、またはお知り合いの赤ちゃんが生まれたら、
下記のフォームに必要事項をご記入の上ご応募ください。当日に生まれたことが条件です。
当番組の担当者がカメラを持って、病院、ご自宅などへお伺いして撮影させていただきます。

応募フォームに入力していただいたデータは最後にメールソフトにデータを送ります。
メールソフトが立ち上がらない場合は、確認画面の内容をコピーして送付ください。

応募フォーム

下記の項目をご記入の上ご応募ください。ご記入いただく情報は、ご応募いただく方のものでお願いいたします。 [◎]が付いている項目は、必須入力項目です。

  • ◎氏名 
  • ●年齢 
  • ●生まれたお子様とのご関係 
  • ●何人目のお子様ですか? 
  • ◎電話番号※すぐに連絡がとれるもの(例:病院の電話番号、携帯電話の番号など)
    [1] -   -          [2] -   - 
  • ◎生まれたお子様のいるところ ※病院名、自宅など 
  • ●ひとこと